4水蛭超微粉碎对早期脑梗死疗效影响的临床与实验研究中药超微粉碎对疗效影响的研究之张文高1吴玉生何煜3曹炳振郑广娟1牛爱军吴晓晴韩宝刚1卢宁1刘龙涛1山东中医药大学济南，250014 3济南倍力粉技术工程有限公司济南，2501004济南军区总医院济南，250031刖m近年来，中药超微粉碎微粉碎超细粉碎技术受到重视，若干实验研究明该技术可提高中药有效成分溶出度和某些药效学指标，但迄今尚缺乏对超微粉碎中药微粉中药临床疗效科学客观评价的报告，成为制约其临床应用的瓶颈之。水蛭是治疗缺血性脑血管病有效的破血逐瘀药，多主张研粉服用，但迄今所临床报道均为常规粉碎即常规粉，以下称粗粉，未水蛭微粉临床应用及疗效评价报道。本研究率先以水蛭粗粉为对照，通过规范的评价标准和先进指标随机分组对比观察，客观评价水蛭超微粉碎对早期脑梗死临床疗效药理作用和安全性的影响并探讨疗效机理，为中药超微粉碎和水蛭的应用与开发提供科学依据，为微粉中药临床疗效评价研究方法提供范例，以期加快中药超微粉碎技术的推广应用。
材料与方法水蛭药材的超微粉碎使用济南倍力粉技术工程有限公司BFM6型贝利微粉机。
63例脑梗死患者病程7天以内随机分为3组对照组，21例，西药常规治疗；水蛭粗粉组，21例，西药常规治疗加服水蛭粗粉胶囊24目筛全通，65目筛通过率60，每日38，分34次服用可鼻词；水蛭微粉组，21例，西药常规治疗加服水蛭微粉胶囊300目筛通过率彡95，每日3，分34次服用可鼻饲。观察患者的临床疗效，检测治疗前后血液超氧化物歧化酶300丙醛MDA，血管性假血友病因子vWF，血小板a颗粒膜蛋白140GMP140CD62p水平实验研究采用水蛭微粉水蛭粗粉分别预先给大鼠灌胃给药，然后结扎双侧颈总动脉，造成急性脑缺血损伤模型，并与单纯急性脑缺血大鼠正常大鼠及假手术大鼠比较。观察实验大鼠血液SODMDA内皮素ET血小板最大聚集率MPAR，脑组织病理切片分析。
结果与讨论水蛭微粉与粗粉均能提高脑梗死患者临床疗效，以微粉组疗效明显，就总有效率比较水蛭粗粉组优于对照组，户0.05；水蛭微粉组优于对照组，尸0.01.就愈显率比较水蛭微粉组优于水蛭粗粉组，P0.05.3组患者血液SODMDAvWFGMP140等4项指标治疗后均有显著改善，户0.01；水蛭微粉组与水蛭粗粉组4项指标的改善均显著优于对照组，户0.01；水蛭微粉组4项指标的改善均显著优于水蛭粗粉组，户，1.水蛭微粉组与粗粉组均未毒性，未明显不良反应。
水蛭微粉与粗粉对大鼠急性脑缺血各项损伤性指标均有降低作用，对保护性指标，提高作用，且以水蛭微粉作用更为明显，微粉组脑组织病理损伤最轻。
结论水蛭能有效地提高早期脑梗死患者的临床疗效，减轻急性脑缺血大鼠脑组织病理损伤，这两方面作用水蛭微粉均显著优于等剂贽的水蛭粗粉。其作用机理与有效地抑制由基损伤血管内皮损伤与血小板活化有关，水蛭微粉的作用均显著优于等剂的水蛭粗粉。明水蛭经超微粉碎确能显著提高对早期脑梗死的临床疗效和药理作用，值得临床推广和应用。